Uma abordagem para tratar COVID longa

COVID longa, uma doença prolongada após a COVID-19, pode persistir por meses após a infecção aguda e afeta pelo menos 65 milhões de indivíduos em todo o mundo. Uma característica intrigante da COVID longa é que a gravidade inicial da doença não é um preditor preciso; COVID longa ocorre frequentemente em pessoas que tiveram casos leves a moderados de COVID, bem como em adultos mais jovens que não precisaram de suporte respiratório ou cuidados intensivos. Pacientes com COVID longa devem ser gerenciados por médicos que tenham experiência no tratamento desse distúrbio problemático. O tratamento precoce é essencial; A resposta ao tratamento provavelmente será atenuada quando o tratamento for retardado.

Quais são os sintomas da COVID longa?

Muitos dos sintomas da COVID longa são comuns à lesão da vacina COVID-19 (também conhecida como vax longa); De fato, ambos os transtornos são considerados manifestações da "doença relacionada à proteína spike" com uma sobreposição significativa de sintomas, patogênese e tratamento.  Entre vários  sintomas, os mais perturbadores são sintomas  neuropáticos ( dormência, formigamentos, fraqueza muscular, enjoo, má digestão, intolerância ao calor, etc) e disautonomia (tonturas, vertigens, cansaço, zumbidos nos ouvidos, sensação de desmaio, dor de cabeça, crises de ansiedade, etc).

O conjunto de sintomas da COVID longa é, na maioria dos casos, muito semelhante à síndrome da resposta inflamatória crônica / síndrome da fadiga crônica. Um importante fator de diferenciação entre elas  é a observação de que a COVID longa continua a melhorar por conta própria, embora lentamente na maioria dos casos. Outra observação importante é que a COVID longa inclui mais jovens em comparação com a COVID grave, que afeta pessoas mais velhas ou pessoas com comorbidades

Grupos de sintomas

Os sinais e sintomas clínicos podem ser agrupados nos seguintes agrupamentos. A razão para esse agrupamento é permitir a terapia-alvo órgão-específica ou terapia individualizada:

1.    Respiratórias: falta de ar, congestão, tosse persistente, etc.;
2.    Neurológicas/psiquiátricas: névoa cerebral, mal-estar, cansaço, dores de cabeça, enxaquecas, depressão, incapacidade de se concentrar ou concentrar, cognição alterada, insônia, vertigem, ataques de pânico, zumbido, anosmia, cheiros fantasmas, etc.;
3.    Musculoesqueléticos: mialgias, fadiga, fraqueza, dores articulares, incapacidade de exercício, mal-estar pós-esforço, incapacidade de realizar atividades normais da vida diária;
4.    Cardiovasculares: Palpitações, arritmias, síndrome de Raynaud-like, hipotensão e taquicardia ao esforço;
5.    Autonômica: síndrome da taquicardia postural (POTs), sudorese anormal;
6.    Distúrbio gastrointestinal: anorexia, diarreia, distensão abdominal, vômitos, náuseas, etc.;
7.    Dermatológico: prurido, erupções cutâneas, dermatografia;
8.    Membranas mucosas: nariz escorrendo, espirros, ardência e coceira nos olhos

Abordagem geral do tratamento

Pacientes com COVID longa devem ser gerenciados por médicos que tenham experiência no tratamento desse distúrbio problemático. A abordagem terapêutica deve ser individualizada de acordo com o agrupamento de sinais e sintomas clínicos.

No entanto, em geral, é provável que os pacientes que não receberam tratamento antiviral adequado (por exemplo, ivermectina, etc.) e tratamento anti-inflamatório/repolarização de macrófagos adequado durante a fase sintomática aguda da COVID-19 sejam mais propensos a desenvolver COVID longa.

O problema central na COVID longa é a "desregulação imunológica" crônica. O principal objetivo do tratamento é ajudar o corpo a restaurar e normalizar o sistema imunológico – em outras palavras, deixar o corpo se curar. Não recomendamos o uso de agentes imunomoduladores e intervenções para amortecer e normalizar o sistema imunológico, em vez do uso de drogas imunossupressoras, que podem piorar o quadro. No entanto, o uso concomitante de um curso controlado de uma droga imunossupressora pode ser apropriado em pacientes com condições autoimunes específicas.

O tratamento inclui duas abordagens principais: 1) promover a autofagia para ajudar a livrar a célula da proteína spike; e 2) intervenções que limitam a toxicidade/patogenicidade da proteína spike.

O tratamento precoce é essencial; A resposta ao tratamento provavelmente será atenuada quando o tratamento for retardado.

NOTA: Pacientes com COVID longa não devem receber mais vacinas COVID-19 de qualquer tipo.